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ペーパードライバー歴（必須）
ペーパードライバーではない1年未満1年～3年未満3年～5年未満5年～10年未満10年～20年未満20年以上

講習の希望日（第一希望）（必須）

講習の希望日（第ニ希望）（任意）

ご住所又はご希望の出張場所（駅やコンビニなど）（必須）

希望の講習時間（必須）
1日間（90分）コース（8500円税込）1日間（120分）コース（10500円税込）1日間（150分）（12500円税込）2日間（1日90分）コース（17000円税込）2日間（1日120分）コース（21000円税込）2日間（1日150分）コース（25000円税込）

講習で使用する車※滋賀県と三重県への出張はマイカーレッスンのみです（必須）
当スクールの教習車（三菱ミラージュ）お客様のマイカー

【マイカー講習の方のみのご質問】

マイカーの車種（例　プリウスなど）

　マイカーは任意保険に加入しており、受講者様自身はその保証の対象となっていますか？
はいいいえ

運転免許証の有効期限（必須）（例　令和〇年〇月〇日まで有効）

その他、ご要望などありましたらお書きください (任意)

　当スクールをどのように知りましたか？アンケートにご協力お願い致します（任意）
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